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一提到青光眼，熟悉的人无不叹惜，“这病是终生的。”在生活中，存在着多种类型的青光眼，它们有些看似一样，治疗的方法却不尽相同。在世界青光眼周，让我们走进虎门爱尔眼科医院青光眼科室，在眼科医生的讲解下了解青光眼的类型。

虎门爱尔眼科医院青白科何芬主任介绍，青光眼一向被称为“视力的窃贼”或“视力小偷”，普及青光眼的知识非常重要。

她介绍，以房角为基础，综合病因对青光眼进行分类，可分为：

一、 原发性青光眼

指没有与之确认相关眼病而发生的青光眼，又可分为开角型青光眼和闭角型青光眼。

开角型青光眼因房水排出管道逐渐堵塞所致，该型青光眼进展非常缓慢，正常量的房水不能排出，眼内压升高。部分开角型青光眼的患者感觉良好，觉察不出自身的变化。开角型青光眼如未得到诊断和治疗，将导致视野的小片区或逐渐丧失，直到丧失范围逐渐扩大。开角型青光眼进展缓慢，通常对眼药水，眼药膏或服药反应良好。

闭角型青光眼眼压通常迅速升高，眼压升高是由于排出管道被堵塞或被覆盖。急性闭角型青光眼的症状有严重的头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹视(看灯光见周围有彩虹围绕)，严重的视力模糊需要立即紧急医疗处理，因为急性高眼压可导致严重迅速的视力损害。慢性青光眼多数人可能没有任何症状，而发现时已进入晚期。临床上有一种有典型视功能损害、但眼压不升高的青光眼，称为正常眼压性青光眼，其发病类似于开角型青光眼。

二、继发性青光眼：

是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症，它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎，外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。

继发性青光眼：眼部及全身疾病引起的青光眼

由于继发性青光眼种类繁多、病因颇复杂，在此仅简述更常见的几类继发性青光眼：

1、角膜、巩膜、葡萄膜炎等继发青光眼

眼内炎症可能引起房水混浊，睫状肌、虹膜、小梁网水肿，瞳孔粘连导致前房角变浅消失，更终都会引起小梁网无法正常排出房水而眼压升高。

2、晶体异常继发青光眼

1)膨胀期白内障会引起前房角狭窄关闭引发青光眼;2)晶状体位置前移引起前房角狭窄关闭引发青光眼;3)过熟期白内障的蛋白溢出到房水会引起小梁网组织过敏性反应，房水排出受阻，引起眼压升高;4)晶体外伤破裂，皮质溢出堵塞小梁网引发青光眼;5)晶状体脱位。处理方式：均需要及时尽快做晶体摘除手术。

三、先天性青光眼：

抗青光眼手术是先天性青光眼的较好治疗方式。一般出生后发病的婴幼儿型青光眼若及时手术，成功率可达80%;如果延误治疗，比如2岁后才手术，即使眼压控制，也会产生难以逆转的并发症;青少年型青光眼的手术较婴幼儿型略差。需要说明的是，与成人不同，婴幼儿抗青光眼手术极其精致复杂，一方面是患儿眼球尚未发育完全，另一方面是由于高眼压使眼球扩大变形，解剖结构紊乱，需要较高的手术技术和设备。

抗青光眼术后不是一劳永逸的，患者需要定期复诊，定期测量眼压，检查眼底和视野，必要时给予药物治疗或再次手术。抗青光眼药物种类很多，如前列腺素类、b受体阻滞剂、缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂等。根据病情可以选择1种或2至3种不同类型的药物联合治疗，治疗要在医生指导下进行，并且要经常进行眼压监测。

但不管接受哪一种治疗，都不能保证眼压能够长久控制。同时，各种青光眼的治疗可能会有副作用和并发症，因此，患者必须在定期回医院进行检查和处理，发生并发症时及时处理，医生也可以根据眼压的变化及其对视神经的影响来调整治疗方案，以有效保护视功能。